一般正常人的舌质，应是红润有神。但有些人舌质呈深红色，称之为舌绛，多因热而起，其中部分人甚至舌绛如火。怎么办呢？
“‘舌绛如火’是《临证指南医案》中的一句话，原文是‘舌络被薰，则绛赤如火’。”河南省中医院肝胆脾胃病科名誉主任李鲜教授说，叶天士先生的文笔很传神，“如”两字将红绛舌的特征写活了。
此案用的是黄连阿胶汤去黄芩，加生地、天冬。
李鲜教授曾遇到好几例舌红绛的患者，患病各不同，有先兆流产，崩漏，干燥综合症，血小板减少，心律失常，糖尿病，抑郁症、焦虑症、老年性痴呆等疾病。
“病虽不同，但都有共同的舌象，同时，还有心烦悸、失眠、舌痛等证。”李鲜教授说。用黄连阿胶汤，或加生地，或用原方，均有效果。最明显的是睡眠改善，心悸减轻，有的出血也得到控制。
“这是一种病，叫黄连阿胶汤证，或叫黄连阿胶汤病。”李鲜教授介绍说，这个病的临床表现特征，一是心中烦，或悸，或闷，或不得卧；二是出血或出血倾向；三是腹痛，或心下痞；四是舌红或红绛。
但是，经典的表述比较简单，仅仅是“心中烦，不得卧”而已，其余的黄连阿胶汤证是靠后世的临床经验加以补充和完善。
李鲜教授举例说，比如，舌红绛的特征，就在叶天士的医案中。红绛以外，还有光剥苔，曹仁伯医案中有记载，他以黄连阿胶汤去黄芩加生地治疗阴虚苔剥。黄连阿胶汤止血，可见《张氏医通》的“治热阴血便红”，《医宗必读》的“治毒下利脓血，少阴烦躁不得卧”，《类聚方广义》载“治诸失血，心悸身热，腹痛微利，身体困惫，面无血色或面热潮红”等。
此外，日本的汉方家还认为黄连阿胶汤证当有皮肤干燥脱屑等。如大塚敬节的《汉方诊疗三十年》载“妇女颜面患皮肤病，此方有良效。约30年前，余妻子为顽固皮肤病而苦恼。其疹稍园，两颊中心向外扩展，瘙痒，略赤而干燥，可见小落屑。受强风吹或日光晒，色更赤，瘙痒加剧。投与大柴胡加石膏、大黄牡丹皮汤加苡薏仁桂枝茯苓丸、黄连解毒丸等，治疗百余日均不愈反而病情恶化。因此，经仔细考虑，阿胶、芍药润皮肤之干燥，黄连、黄芩解赤热，故与黄连阿胶汤。用一服赤色消退，一周后痒止，约一个月痊愈。发疹主要见于颜面，隆起低而不甚显著，以指抚摸，稍稍粗糙。略带赤色而干燥，很少作痒。以有米糠状落屑，受风吹或日晒即恶化为目标，其后治愈数例妇女皮肤病”。
“前人说，学《伤寒论》，不能死于条下。学经方，也是一样，不能拘泥于条文。”李鲜教授说，张仲景的东西，是真实的，但是不全的，许多原文是不完全表述的文字，“我们必须补充它、发展它、完善它，才能真正地理解它，才能灵活地运用它。黄连阿胶汤证是这样，其他的经方也是这样。”
●专家名片
李鲜 主任中医师，教授，硕士研究生导师，博士学位指导老师，河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肝胆脾胃病科名誉主任，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，世界中医药联合会消化专业委员会常务理事，中国民族中医药学会脾胃病分会 常务理事，河南省中医中西医结合脾胃病专业委员会副主任委员，河南省中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员，全国首批肝胆病咨询专家，河南省保健会诊专家。
擅长治疗：急慢性胃炎；急慢性胆囊炎；急慢性胰腺炎；各型肝炎；肝硬化；脂肪肝；胆石症等疾病。发表论文30余篇，课题6项，医学专著5部。
坐诊时间：周一上午，河南省中医院本部（东风路）门诊四楼名医堂出特需门诊，限号15位；周三上午，河南省中医院西区医院名医堂出诊，限号 20位；周二、周五全天，河南省中医院本部（东风路）普通门诊。
【李鲜教授研究生 谷昱烁 整理】返回搜狐，查看更多